Qualidade de vida pós prostatectomia

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Os pesquisadores concluíram que a qualidade de vida dos pacientes idosos ou dos pacientes com múltiplas comorbidades não é influenciada negativamente pela prostatectomia radical. Isto deve ser considerado quando se discute a indicação para a prostatectomia em pacientes mais velhos ou com comorbidades.

 

A qualidade de vida relacionada à saúde após a prostatectomia radical depende da idade do paciente, mas não das comorbidades

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O câncer de próstata localizado afeta os pacientes mais jovens e saudáveis, bem como os pacientes idosos com comorbidades.

O objetivo deste estudo, publicado no Urologic Oncology, foi avaliar o efeito da idade e das comorbidades no curso da qualidade de vida (QV) antes e após a prostatectomia radical retropúbica.

No geral, foram incluídos prospectivamente 374 pacientes com câncer de próstata localizado previstos para a prostatectomia radical. O questionário de QV QLQ-C30 (Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer) foi aplicado um dia antes da cirurgia e em 3, 6, 9 e 12 meses após a prostatectomia radical. As funções sexuais e urinárias não foram avaliadas nesta análise. Foram definidos os subgrupos de acordo com a idade ao diagnóstico (≤60, >60 to ≤70, e >70 anos) e com as comorbidades (escore de Charlson ≤2 e ≥3). Os subgrupos foram comparados pelo teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, considerando que as mudanças em um grupo ao longo do tempo foram analisadas com o teste de Wilcoxon.

Em todos os grupos de pacientes, nenhuma mudança foi encontrada em 12 meses após a cirurgia, em comparação com os valores pré-operatórios na saúde global, bem como no funcionamento (função, físico, cognitivo e, social). O funcionamento emocional melhorou significativamente após a cirurgia, em comparação com o funcionamento pré-operatório. Os pacientes mais velhos (> 70 anos) tiveram melhor funcionamento emocional e social em comparação com pacientes mais jovens (≤60 anos). Os outros escores foram comparáveis ​​entre os pacientes mais velhos e mais jovens. A saúde global e física, a função, o cognitivo e o funcionamento social foram independentes do número de comorbidades, embora os pacientes com um score ≥ 3 de Charlson tiveram um desempenho pior em relação a fadiga e a dispneia.

Os pesquisadores concluíram que a qualidade de vida dos pacientes idosos ou dos pacientes com múltiplas comorbidades não é influenciada negativamente pela prostatectomia radical. Isto deve ser considerado quando se discute a indicação para a prostatectomia em pacientes mais velhos ou com comorbidades.

Rádio-223 no tratamento câncer de próstata avançado

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Rádio-223 no tratamento de metástases osteoblásticas de Câncer de Próstata

Esta série de explorações clínicas culminou no estudo ALSYMPCA, um ensaio internacional de fase 3, placebo-controlado, que recrutou 921 homens sintomáticos com câncer de próstata resistente à castração com metástases ósseas, que demonstraram um prolongamento da sobrevida global.

Artigo:

O elemento rádio (Ra) foi descoberto em 1898 pelo casal Curie e durante uma década esteve submetido a grande variedade de testes científicos para o tratamento de várias formas de câncer. O composto foi conhecido por dar origem a uma série de partículas de alta energia e emissões gama penetrantes.

O último encontrou um papel importante nas aplicações de braquiterapia no início do século 20, mas as partículas alfa de curto alcance pareciam muito menos úteis. Embora altamente citotóxico quando liberado dentro de alguns diâmetros celulares de núcleos de células críticos, o dano da quebra dupla do filamento denso foi fracamente reparado, e as preocupações a respeito das toxicidades relacionadas ao tratamento e malignidades secundárias interromperam o desenvolvimento clínico.

Além disso, o isótopo mais comum do Ra tem uma meia-vida extremamente longa [> 1600 anos para Ra (226)] que resultou desencorajadora quando apontando para uma terapia de câncer sistêmico. Felizmente, outros isótopos de rádio têm meias-vidas mais convenientes e continuam produzindo partículas α citotóxicas.

Cloreto de rádio-223 tem uma meia-vida de 11,4 dias, e este isótopo foi identificado como um excelente candidato para a terapia com radionuclídeos para os cânceres com metastástases ósseas. As propriedades químicas cálcio-miméticas do rádio permitiram uma infusão intravenosa de rápida absorção para locais de formação de osso novo.

A localização do osso altamente eficiente sugere um papel potencial terapêutico para as metástases ósseas osteoblásticas, e uma série de ensaios clínicos de fase 1, 2 e 3 foi empreendida para explorar essa possibilidade.

Esta série de explorações clínicas culminou no estudo ALSYMPCA, um ensaio internacional de fase 3, placebo-controlado, que recrutou 921 homens sintomáticos com câncer de próstata resistente à castração com metástases ósseas.

Os resultados deste estudo demonstraram um prolongamento da sobrevida global e as agências reguladoras em nível mundial agora aprovaram este produto como um tratamento para o câncer de próstata avançado.

 

Referências:

Humm JL et al, Radium-223 in the treatment of osteoblastic metastases: a critical clinical review. International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics. 2015 Apr 1;91(5):898-906. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.12.061.

Novo teste de metilação de 2 genes baseado na urina

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O objetivo deste estudo, publicado no British Journal of Cancer, foi utilizar um novo teste de metilação de 2 genes baseado na urina para identificar cânceres de próstata com características agressivas.

Estudo:

O sinal da metilação baseado na urina para a estratificação do risco dentro do câncer de próstata de baixo risco.

O subdiagnóstico e o subtratamento do câncer de próstata representam um grande problema. Muitos homens com doença de baixo grau na biópsia são subgraduados e abrigam a doença de alto grau na prostatectomia e não há nenhuma maneira confiável para identificar esses homens.

O objetivo deste estudo, publicado no British Journal of Cancer, foi utilizar um novo teste de metilação de 2 genes baseado na urina para identificar cânceres de próstata com características agressivas.

Foram testadas amostras de urina no seguimento de um estudo de conceito de prova em 100 amostras de tecido pós-prostatectomia radical, a partir de 665 homens em vários centros norte-americanos, submetidos à biópsia por agulha da próstata por aumento do antígeno prostático específico (2-10 ng ml-1). Um modelo de previsão foi então desenvolvido a partir de uma combinação de fatores clínicos e dos marcadores baseados na urina. Em seguida, foi testado prospectivamente para a acurácia preditiva da doença adversa (Gleason cirúrgico ⩾7 e / ou um estágio patológico ⩾T3a) usando a urina de uma coorte separada de 96 homens antes da prostatectomia radical.

Entre os homens pré-prostatectomia com uma biópsia Gleason <7, 41% tinham doença adversa do que os 100% que foram corretamente identificados pelo teste com um valor preditivo negativo de 100% (intervalo de confiança de 95%, 86-100%).

Os pesquisadores concluíram que este teste baseado na urina identifica com precisão os homens com doença de baixo risco clínico que não têm patologia adversa em suas próstatas e seriam excelentes candidatos para a vigilância ativa.

Autores: Jatkoe TA, Karnes RJ, Freedland SJ, Wang Y, Le A,BadenJ.